老外用心肺复苏术急救中国落水男

 行业动态     |      2012-12-01 11:50

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  人体器官遭受急性创伤或发生感染之后,会在产生炎症的同时进行组织修复,直到器官功能恢复正常。然而在慢性组织损伤中,炎症长时间存在,导致组织修复的功能失调,基质沉积,间质细胞分化增生,最后发生器官功能衰竭,这就是可怕的纤维化过程。例如,慢性乙肝导致肝硬化,非典型肺炎导致肺纤维化,等等。

  有医学专家认为,在器官发生纤维化的早期及早干预,使患者脱离致病环境,或许能逆转纤维化的过程。对于中医药逆转纤维化的问题上,学者们的观点并不完全一致,有的认为治疗上有独特的优势,有的反而认为中药本身就可导致纤维化。

  肝纤维化

  中药治疗更胜西药

  广州市红十字会医院副院长舒建昌教授介绍,肝纤维化是肝脏受到各种慢性损伤后发生的一种修复反应,其特征是以胶原为主的细胞外基质在肝内过多沉积。在肝纤维化的早期,病变有逆转的可能,但首先得去除病因,如相应地进行戒酒、减肥、驱寄生虫等治疗,例如,酒瘾很重的病人,在戒酒后肝脏的康复效果很明显。但是,慢性乙肝感染等病因则很难除掉。

  舒建昌说,病人的肝纤维化发展到哪个阶段,需要综合分析临床表现、抽血化验、B超、CT等进行判断,比较准确的方法是肝穿刺活检,即取出一小块肝组织放到显微镜下观察——这有一定创伤性,但是在B超等引导下进行仍是非常安全的。如果肝纤维化进一步发展,肝内出现了假小叶,就已到了肝硬化阶段,药物治疗的效果很差,难以逆转。

  在治疗上,舒建昌认为肝纤维化如果到了肝硬化阶段,就要用药进行护肝治疗,尽量保护肝功能,同时治疗并发症,但病情仍然会不断加重,过去病人只能无奈地拖到肝癌、肝功能衰竭而死亡,现在肝移植是这种终末期肝病的一个很好的选择。但肝移植本身仍有免疫排斥等很多问题有待解决,而且肝脏来源极其有限。我国每年约有30万病人需要进行肝移植,但其中只有3000多名患者成功进行了肝移植。中医中药对治疗肝纤维化有一定的优势,例如丹参、冬虫夏草、黄芪等均有一定的治疗效果。

  肺纤维化

  不可逆转,只可延缓

  广州军区广州总医院呼吸内科副主任李伟峰介绍,肺间质纤维化近年来发病率有上升趋势。可以导致肺纤维化的病有200多种,常见的有环境、职业、物理和化学因素,例如石棉、矿物、粉尘、化疗药物、放射损伤、有害气体等;接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎也可导致肺纤维化;一些风湿免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也可伴发肺纤维化。当年非典流行,约有7%~8%的康复者出现较明显的肺纤维化表现,与病毒导致的急性肺损伤有关。

  李伟峰说,目前肺纤维化的治疗仍是医学界的难题,理论上病变在早期肺泡炎的阶段可以逆转,但实际情况下常缺乏足够的治疗手段,而一旦进展至纤维化阶段将不可逆转,只能延缓。西医多运用皮质激素、免疫抑制剂和抗氧化剂进行治疗,长时间用药副作用较大,停药后常有复发趋势。中医强调辨证论治和整体观念,副作用较小,多从益气养阴、活血化淤方面进行组方,常采用黄芪、人参、赤芍、当归、川芎、丹参、参麦等药物。“但中医仍缺乏统一的诊断标准,疗效上也缺乏足够的循证医学证据。”

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