皮炎外用药原则“干对干湿对湿”

 技术支持     |      2012-12-28 11:10
  ○很多皮肤病患者喜欢自行用药,一知半解常导致病情恶化

  ○专家提醒,皮肤病外用药种类繁多,作用不一,患者最好还是去医院诊治

  
夏日将至,广州的夏天总是气温很高,湿度很大,皮肤又热又黏,感觉很难受。如果再患上皮炎,那日子就更难熬了。中山大学附属第六医院皮肤科主任陈志和表示,皮肤病是广东的常见病,很多市民都有应对皮肤病的经验,但在如何准确选择外用药上,很多人都可能凭着一知半解的认识而不断犯错,轻者延误病情,重者加重病情或引发新疾患。专家提醒,皮肤病外用药种类繁多,作用不一,患者最好还是去医院诊治。

  文/记者涂端玉 通讯员简文杨

  案例

  湿疹乱用药 病情变更糟


  阿强是一名私企的部门经理,人前风光,人后却有难言之隐。原来他患有慢性湿疹,三年来反复发作,一旦发病就会瘙痒不已,令他烦恼不堪。在患病之初,他曾到医院看病,医生开了地塞米松等几支软膏给他。后来他干脆不去医院了,每当发作时就去药店买这种药,好几回都快速“搞掂”,效果挺不错。

  上周刚吃完海鲜大餐的他这两天又开始全身发满小疹,痛痒难熬,小腿还出现肿胀、水疱、糜烂、流水等现象,他急忙找出地塞米松,把全身皮损处都抹了一遍。哪知这次非但没见好,情况还变得更糟,被痛痒折磨得无法入睡的他不得不深夜去看急诊。医生看了看说:“你用错药了,这种情况你不能再擦软膏。”“不会吧?”阿强辩解说,“我以前治湿疹就是用的这种药。”

  “地塞米松能治湿疹没错,但地塞米松却不适合急性湿疹(或慢性湿疹急性发作期)有渗出时用。”该院皮肤科杨朝英主治医师表示,阿强错就错在选错了药物的剂型。她介绍,临床发现,不少患者在选用外用药膏时很盲目,其结果往往适得其反,轻者延误病情,重者病情加重或引发新疾患。

  现象

  很多患者将软膏当成万用膏


  据介绍,目前常用的皮炎平、肤轻松、恩肤霜等皮肤病用药均含有激素,都具有显著的消炎、抗过敏等作用,尤其是皮质类固醇激素的氟化衍生物,如地塞米松、倍他米松、去炎松等,作用更强。这类高效激素外用,可迅速改善皮肤病症状,属于皮肤专科医生常开的处方药。

  杨朝英表示,皮肤外用药细分程度很高,有着多种种类和剂型,不同剂型针对不同的皮肤病。“虽然很多皮肤病老病号有过用药经验,但每次发病模式并非一模一样,如出现皮损和渗出时,处理方式就和仅仅外部瘙痒不同。所以,皮肤病患者最好还是去医院诊治。”

  杨朝英介绍,软膏是最为患者熟知的一种,如地塞米松软膏、硫磺软膏等,由于使用方便,效果不错,不少患者习惯把它当做万用膏,不管什么皮肤问题,都先擦了再说,结果很可能加重病情。

  提醒

  软膏霜剂各有优劣 选择应慎重


  杨朝英介绍,软膏常用凡士林或动物脂肪等做基质,通常具有软化皮肤、保护创面、润滑皮肤和保温等作用。“其封闭作用强,所以有很好的渗透性,比较适用于慢性炎症性的皮肤损害,如干燥、脱屑或肥厚、苔藓样改变等,但不适用于急性皮炎出现的红肿水疱、糜烂和渗液。因为软膏的封闭作用会影响汗液的排出,阻碍散热,使用后可使皮肤局部温度升高、易于浸软而使渗出增加,从而加重病情。这时最好是采用湿敷的办法。”

  杨朝英表示,除软膏外,还有另一种常见的剂型则是霜剂(也叫乳剂),如达克宁霜、皮康霜、肤轻松霜等。“霜剂是油与水经过乳化而形成的一种半固体剂型。它的渗透性也较好,适用面较广,各种亚急性(皮损略有渗液、流水)、慢性皮炎都可以使用。”

  杨朝英介绍,霜剂与软膏相比有许多优点,如通透性好,用上去有清凉的感觉;含油质低,比较清洁,容易清洗,不玷污衣服;涂药后不需要包扎,在身体各部位均可使用等,病人乐于接受。但霜剂也有弱点,如,霜剂所添加的药物浓度不能太高,种类也不能太多,其作用比软膏可能略差,因此,并不能完全代替软膏。比如对于慢性湿疹皮损肥厚呈苔藓样改变,采用软膏就比霜剂疗效要好。

  专家

  外用药原则是

  “干对干,湿对湿”


  “哪怕相似的皮损也可能由不同的病因引起,用药的选择也应不同,因此,正确选用外用药的种类至关重要。”陈志和介绍,像细菌性皮肤病宜选用抗菌药物,真菌性皮肤病可选择抗真菌药物,变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药,瘙痒者选用止痒剂,角化不全者选用角质促成剂,角化过度者则应选用角质剥脱剂等。

  陈志和表示,病人在自行购药时,应根据自己的皮损情况选择使用以上剂型。通俗地讲,外用药的原则为“干对干,湿对湿”,即急性皮炎有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂流水时,可选用粉剂和洗剂;有水疱、糜烂及渗出时,选用溶液进行湿敷才是上策;亚急性皮炎的皮损、渗液、流水均不明显,应选择油剂,或者选择霜剂(乳剂);慢性时期的皮损才选用软膏。
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